Pinzamiento femoroacetabular
Cuando la forma de la cadera limita el movimiento y provoca choque
¿Te duele la ingle al estar sentado, hacer sentadillas profundas o practicar deporte?
El síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAI) ocurre cuando ciertas variaciones anatómicas del fémur o del acetábulo producen contacto prematuro durante determinados movimientos.
Ese choque repetido puede irritar estructuras del borde acetabular, como el labrum y el cartílago. Para diagnosticar este síndrome deben coincidir síntomas clínicos, hallazgos en la exploración física e imagen compatible.
Una forma ósea diferente en una radiografía no se opera si no está causando un problema clínico real.
¿Cómo suele sentirse?
Dolor profundo anterior
Suele percibirse profundo en la ingle o en la cara frontal de la articulación de la cadera.
Molestia al estar sentado
Mantener la cadera flexionada durante periodos prolongados provoca sensación de presión o "pellizco".
Dolor con sentadillas
Las posiciones de flexión profunda de cadera reproducen el conflicto de espacio y los síntomas.
Dolor con giros o pivotes
Actividades que combinan flexión, rotación interna y carga física suelen desencadenar molestias.
Click o atrapamiento
Puede existir una sensación de chasquido o enganche cuando el labrum o el cartílago están involucrados.
Nota de claridad médica: Un click o una variante morfológica no son enfermedad por sí solos
Un chasquido aislado o la presencia de una prominencia tipo cam en una radiografía no equivalen automáticamente a pinzamiento femoroacetabular sintomático.
Cam, pincer y patrón mixto
Patrón CAM
Prominencia femoralLa unión entre la cabeza y el cuello femoral pierde concavidad, creando una prominencia que contacta precozmente con el borde del acetábulo.
Patrón PINCER
Sobrecobertura acetabularEl borde del acetábulo cubre excesivamente la cabeza femoral o tiene una orientación que produce pellizcamiento contra el cuello femoral.
Patrón MIXTO
Combinación cam y pincerEn la mayoría de los pacientes sintomáticos coexisten características de ambos patrones en mayor o menor grado.
El problema aparece cuando dos estructuras contactan antes de tiempo
Durante movimientos profundos de flexión y rotación, la prominencia femoral o el borde acetabular contactan repetidamente, aumentando la carga mecánica sobre el labrum y el cartílago del borde.
El labrum puede ser una víctima del problema, no la causa original
El choque mecánico repetido puede fisurar o desprender el labrum y desgastar el cartílago adyacente. Por eso, ante una rotura del labrum es fundamental entender si existe una alteración ósea de base (cam o pincer) para tratar el problema completo.
Síntomas + exploración + imagen
Síntomas clínicos
Dolor en la ingle desencadenado por flexión, rotaciones, sentadillas o actividad deportiva.
Exploración física
Movilidad articular y maniobras específicas de provocación que buscan reproducir el choque (p. ej. FADIR).
Radiografías específicas
Proyecciones adecuadas para analizar la esfericidad femoral, concavidad del cuello y cobertura acetabular.
Estudios complementarios
Resonancia o tomografía para caracterizar labrum, cartílago articular y planeación cuando se considere cirugía.
Una imagen compatible sin síntomas no es una indicación quirúrgica
Muchas personas asintomáticas presentan variantes anatómicas cam o pincer sin desarrollar jamás un síndrome doloroso o daño articular.
Modificar el choque sin abandonar el movimiento
El manejo inicial en pacientes seleccionados busca reducir la irritación articular ajustando cargas y mejorando el soporte muscular.
Ajuste de posiciones
Modificar temporalmente los rangos extremos de flexión y rotación interna que desencadenan el conflicto.
Fortalecimiento específico
Programa orientado a mejorar la capacidad y soporte de la musculatura profunda de la cadera, glúteos y tronco.
Control neuromuscular
Optimizar la mecánica de movimiento durante la marcha, carreras, sentadillas o gestos deportivos.
Reintroducción gradual
Retomar progresivamente posiciones profundas y disciplina deportiva conforme mejora la tolerancia.
La fisioterapia no cambia la forma del hueso, pero puede mejorar cómo se utiliza la cadera y reducir los síntomas de forma significativa.
La cirugía busca corregir la causa mecánica cuando está bien indicada
¿Eres joven, activo y tienes dolor en la ingle con flexión o deporte?
Una valoración detallada determina si realmente existe un síndrome de pinzamiento femoroacetabular y cuánto cartílago y labrum pueden protegerse a tiempo.
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