Inestabilidad glenohumeral

1. Qué es

La inestabilidad glenohumeral ocurre cuando las estructuras que estabilizan el hombro (cápsula, ligamentos y labrum) pierden la capacidad de mantener la cabeza humeral centrada en la cavidad glenoidea, permitiendo que el hombro se subluxe o se luxe (salga de su lugar) de forma parcial o completa.

2. Síntomas frecuentes

• —Sensación de que el hombro "se sale" o "se va a salir" de su lugar
• —Dolor con movimientos de brazo elevado y rotado hacia afuera (posición de lanzamiento)
• —Aprensión o miedo a mover el brazo en ciertas posiciones
• —Episodios repetidos de luxación o subluxación

3. Tipos de inestabilidad

La inestabilidad se clasifica según su dirección y su causa:

• —Anterior (la más frecuente), posterior o multidireccional
• —Traumática: tras un episodio inicial de luxación por trauma
• —Atraumática: relacionada con laxitud articular generalizada, sin trauma previo claro

Fuente: Clasificación de inestabilidad de hombro utilizada en literatura de medicina del deporte (concepto TUBS / AMBRI).

4. Cómo se diagnostica

El diagnóstico se basa en la exploración física (pruebas de aprensión) y resonancia magnética o artroresonancia para valorar lesiones asociadas, como la lesión de Bankart (rotura del labrum anterior).

5. Opciones de tratamiento conservador

En algunos casos, especialmente episodios iniciales según edad y actividad, se puede intentar manejo conservador:

• —Fisioterapia orientada al fortalecimiento de estabilizadores del hombro
• —Modificación temporal de actividades de riesgo

6. Cuándo puede considerarse cirugía

Se considera reparación artroscópica (por ejemplo, reparación de Bankart) en casos de inestabilidad recurrente, particularmente en pacientes jóvenes activos, donde el riesgo de nuevos episodios sin cirugía es más alto.

7. Señales para acudir a valoración

• —Más de un episodio de luxación o subluxación
• —Aprensión persistente que limita tu actividad física
• —Un primer episodio de luxación en paciente joven y activo

8. Datos relevantes

El riesgo de recurrencia después de una primera luxación traumática de hombro es notablemente mayor en pacientes jóvenes y físicamente activos.

Fuente: ISAKOS (International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine) — literatura de inestabilidad de hombro.