Lesión del manguito rotador

1. Qué es

El manguito rotador es un grupo de cuatro músculos y sus tendones que rodean la articulación del hombro, encargados de estabilizarla y permitir su movimiento. Una lesión ocurre cuando uno o más de estos tendones se desgarran, ya sea de forma parcial o completa, por desgaste progresivo o por un traumatismo.

2. Síntomas frecuentes

• —Dolor al levantar el brazo, especialmente por encima de la cabeza
• —Dolor nocturno, sobre todo al recostarse sobre el hombro afectado
• —Debilidad al levantar o rotar el brazo
• —Dificultad para actividades como peinarse o alcanzar objetos detrás de la espalda

3. Tipos de desgarro

Los desgarros del manguito rotador se clasifican según su profundidad y tamaño:

• —Desgarro parcial: afecta solo una parte del grosor del tendón
• —Desgarro completo: afecta todo el grosor del tendón
• —Se describen también por tamaño: pequeño, mediano, grande o masivo

Fuente: Clasificación de desgarros del manguito rotador utilizada en literatura ortopédica.

4. Cómo se diagnostica

El diagnóstico se basa en pruebas clínicas específicas de fuerza y dolor, junto con ultrasonido o resonancia magnética para confirmar el tamaño y la ubicación del desgarro.

5. Opciones de tratamiento conservador

Muchos desgarros, especialmente parciales o en pacientes de menor demanda funcional, responden bien sin cirugía:

• —Fisioterapia orientada al fortalecimiento del manguito y estabilizadores de escápula
• —Modificación de actividades
• —Antiinflamatorios cuando están indicados
• —Infiltración ecoguiada subacromial o glenohumeral en casos seleccionados

6. Cuándo puede considerarse cirugía

Se considera reparación artroscópica en desgarros completos en pacientes con buena demanda funcional, o cuando el dolor y la debilidad persisten a pesar de un tratamiento conservador adecuado.

7. Señales para acudir a valoración

• —Debilidad significativa para levantar el brazo
• —Dolor nocturno que interrumpe el sueño
• —El tratamiento conservador no ha sido suficiente

8. Datos relevantes

Las lesiones del manguito rotador están entre las causas más frecuentes de dolor y discapacidad de hombro en adultos mayores de 40 años.

Fuente: Literatura ortopédica y guías clínicas de la American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).