Lesiones meniscales

1. Qué es

Los meniscos son dos estructuras de cartílago fibroso que actúan como amortiguadores entre el fémur y la tibia. Una rotura meniscal ocurre cuando ese tejido se desgarra, ya sea por un movimiento de giro con el pie fijo en el suelo (mecanismo traumático) o por desgaste progresivo relacionado con la edad (mecanismo degenerativo).

2. Síntomas frecuentes

• —Dolor en la línea articular (a los lados de la rodilla)
• —Inflamación que aparece horas después del movimiento
• —Sensación de bloqueo o "traba" al mover la rodilla
• —Chasquido o "click" con ciertos movimientos
• —Dificultad para estirar completamente la pierna

3. Tipos de rotura

Las roturas meniscales se describen según su patrón anatómico, lo cual influye directamente en si son reparables o no:

• —Longitudinal / en asa de balde
• —Radial
• —Horizontal
• —Compleja o degenerativa (más frecuente en pacientes mayores)

Fuente: Clasificación morfológica de roturas meniscales utilizada en literatura ortopédica.

4. Cómo se diagnostica

El diagnóstico inicia con la exploración física, incluyendo maniobras específicas como la prueba de McMurray. La resonancia magnética confirma el diagnóstico y ayuda a definir el patrón y la ubicación de la rotura, información clave para decidir el tratamiento.

5. Opciones de tratamiento conservador

Muchas roturas, especialmente las pequeñas, estables o de tipo degenerativo en pacientes mayores, se manejan sin cirugía:

• —Reposo relativo y modificación de actividad
• —Fisioterapia orientada a fuerza y control del movimiento
• —Manejo antiinflamatorio cuando está indicado

6. Cuándo puede considerarse cirugía

Se considera cuando hay síntomas mecánicos persistentes (bloqueo, "traba", dolor que no cede) que no responden al manejo conservador. Cuando es técnicamente posible, se prefiere la reparación meniscal (preservar el menisco) sobre la meniscectomía parcial (retirar el fragmento dañado), que se reserva para casos seleccionados.

7. Señales para acudir a valoración

• —La rodilla se queda "trabada" y no puedes estirarla
• —Dolor persistente en la línea articular
• —Inflamación recurrente después de actividad
• —Sensación de inestabilidad al caminar

8. Datos relevantes

Las lesiones meniscales están entre las causas más frecuentes de consulta ortopédica por dolor de rodilla, tanto en población joven activa como en adultos mayores por desgaste degenerativo.

Fuente: Literatura de consenso en cirugía artroscópica de rodilla (ISAKOS).